待遇低、晋升难...福建全科医生缺口大，这局怎么破？

什么是全科医生？世界家庭医生组织（WONCA）对其的定义是：为每一个寻找医疗保健的人提供综合性医疗保健服务，必要时也安排其他卫生专业人员为其提供有关服务。

在中国，政府给予全科医生的期望是，全科医生是离居民最近的医生，也是最了解居民健康状况的人，是居民健康的“守门人”。持有资格证的全科医生能够独立开展临床工作，医治80%~90%的常见病，具备及时正确的转诊能力。

可现实是，全科医生太缺了。

离你最近的医生

前不久，福州鼓西街道的一位居民在家中出现了心源性哮喘迹象，家人紧急将患者送到了附近的鼓西街道卫生服务中心。通过心电图检查，社区服务中心的全科医生发现了异常，马上拨通了平时对口联系的福建协和医院心内科医生的电话，患者很快被送进医院，得到救治。

据台江区瀛洲街道社区卫生服务中心主任郭实介绍，全科医生大都是服务于基层的医疗机构，承担的任务主要是处理能够处理的常见病、多发病，对不能处理的疾病进行准确分诊，及时将病人转诊到对口医院的相应科室。除此之外，他们还上门入户，为居民提供服务，承当家庭医生的角色。

“全科医生从技术层面来说，综合素质可能比不上大医院的专科医生，但他们贵在一个‘全’，可能一些专科医生对于非本专业的问题无法给出判断，但全科医生可以做出一个初步判断，并做出准确的转诊，因此他们是分级诊疗实施的关键角色。”郭实说。

▲资料图

“5+3”的培养模式

全科医生不同于乡村医生，也不是过去的“赤脚医生”。

全科医生四个“更”

了解的专业知识更综合

临床技能要更全面

管理的知识要更丰富

更善于利用少量的资源治好病

据了解，目前我省的医学院校尚未开设全科专业，全科医生一般是对医学人才实行“5+3”的培养模式，即5年的临床医学本科教育，加上3年的全科医生规范化培训，让医生在医院的各个科室进行轮转学习，然后通过资格考试，才能作为全科医生执业。

在省二人民医院接受全科医生规培的章静颖今年即将结束学习，重返社区工作岗位。将近3年的规培学习，在20多个科室轮转，涉及内外妇儿各个方面，这让学针灸出身的章静颖极大地开阔了眼界，“相比普通专科，全科医生规培过程会更加繁琐、严谨。”

岗位缺乏吸引力，留住人才是关键

据国家卫计委科教司司长秦怀金介绍，截至2014年年底，培训合格的全科医生共有17.3万人，占医生总数比例仅为6%，而在欧美等发达国家，这一比例约为30%。他指出，按照到2020年每万名城乡居民有2至3名合格全科医生的目标要求，我国约需28至42万名全科医生。“即便按照30万的目标测算，还缺13万人，每年至少还需培养2.6万人。”秦怀金说。

然而全科医生缺口大，与几大原因息息相关：

1、工作不轻松

和大医院的专科医生相比，基层医院全科医生的活一点也不轻松。平日里，他们服务的内容包括：建立健康档案，对高血压、糖尿病等慢性病人进行长期随访，对社区重点人群如儿童、孕产妇、老人进行保健等等。同时，全科医生还在社区医疗卫生机构提供门诊服务。

2、待遇低

福州鼓西街道社区卫生服务中心主任吴亮说，以鼓西街道社区卫生服务中心为例，一个全科医生一个月到手工资仅两千多元，所以很多全科医生通过规培后都不愿意到基层来。

每年社区卫生服务中心的人员流动大，通过培训掌握技术的医生，往往会跳槽到福利待遇更好的医疗机构。吴亮认为，全科医生将要扮演家庭医生的角色，这都需要人手开展上门的康复、保健服务。如果不提高岗位吸引力，招不来规培学员、留不住全科医生的局面仍会长期存在，这也将对家庭医生签约服务的推广造成影响。

3、报名规培少

新招来的医护人员不能及时熟练的掌握公卫工作，还得要经过至少1年的院内熟悉和培训才能胜任，已熟练的人员又因待遇低跳槽，对于人手本就不足的基层医疗机构来说，无疑是雪上加霜。

如今报名全科医生规培的基层医生人数并不多，因为全科医生规培一走就是3年，对于人手本就不足的基层医疗单位来说，更加重了人手紧缺的情况。

4、其它原因

不仅如此，全科医生还要面对职称晋升难、职业发展路径不清晰、相关配套政策不完善的诸多问题。“所以加强全科医生队伍建设，确实是件迫在眉睫的事。”吴亮说。

我省各地也陆续完善各项举措。以厦门为例，目前厦门已在三级医院、基层社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立各类全科医生培训基地，并在全市社区卫生服务中心中遴选出5个全科医学规划专科进行建设。与此同时，厦门还在厦门医学院设立全省首家全科医师培训分中心，每年有计划选派师资进行专项培训或进修。2010年以来，厦门已累计转岗培训全科医师218人，全科医生住院医师规范化培训共计156人。今年，厦门还将通过在综合医院内成立全科医学科，建设全科医学专门教学门诊及病房，推进市级全科医学继续教育项目延伸等举措，进一步加强全科医学建设和全科医生培训。

END

福建卫生报记者：林颖

编辑：福小卫

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